吃他汀一定要搭配阿司匹林嗎？兩種藥一起吃，5個注意事項要了解

長期吃他汀，一定要搭配阿司匹林一起吃嗎？

在科普心血管疾病常用藥物的時候，有不少網友留言問了這個問題，我們先來概括3點答案——

長期吃他汀，並不是一定要搭配阿司匹林。他汀和阿司匹林是好搭檔，有些情況下兩者長期吃，有助降低心血管風險。長期吃他汀和阿司匹林的朋友，要了解服藥的注意事項，更好地降低用藥安全風險。

關於這3個方面，我們分別來為大家詳細介紹。

長期吃他汀，一定要吃阿司匹林嗎？

雖然有很多時候，他汀和阿司匹林是好搭檔，這兩個藥物也都是預防心血管疾病的重要基礎藥物，但長期服用他汀類藥物，並不是一定要搭配阿司匹林。

要說清楚這一點，我們一定要弄明白這兩個藥的具體作用。

他汀類藥物的主要作用是加強血脂控制。這類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，減少血脂的生產，從而達到降低血脂的作用，在各類血脂指標中，主要對低密度脂蛋白膽固醇有明確的控製作用，而低密度脂蛋白膽固醇又是控制心血管疾病的首要目標，因此，他汀類藥物是控制血脂，降低心血管風險的一類基礎藥物。

阿司匹林的作用則是預防血栓。當動脈粥樣硬化斑塊破裂時，血管內破裂的斑塊，同樣也會引起血小板等凝血物質的聚集，而這些凝血物質如果形成“血塊”，就會堵塞血管，引發心梗、腦梗等大問題，阿司匹林對於心血管方面的作用，主要是發揮其抑制血栓素A2生成，從而減少血小板聚集，降低血栓風險的作用。

從作用機理方面來說，他汀類藥物主要是加強血脂控制，穩定斑塊，而阿司匹林則是預防斑塊破裂引發的血栓風險。如果血脂偏高，帶來了較高的心血管風險，通過生活調理，血脂又無法控製到目標水平時，就應該考慮服用他汀類藥物來加強控制；而如果同時存在較高的血栓風險或二次血栓風險，則可以考慮搭配阿司匹林一起服用；而如果是單純的血脂高需要服用他汀，並沒有發作過心血管疾病，評估有較高的出血風險，或沒有較高的血栓風險，就不是一定要服用阿司匹林。

他汀和阿司匹林是好搭檔

臨床上的現實情況是，很多時候，他汀類藥物和阿司匹林都需要一起服用，特別是一些已有心血管疾病的朋友，往往需要嚴格控制血脂水平，同時也要預防血栓的形成風險，這種情況下，如無禁忌，都需要搭配阿司匹林一起服用，這兩個藥都是心血管疾病二級預防的基礎藥物。

對於尚無心血管疾病問題，通過血脂、血壓、血糖情況，再加上吸煙、肥胖、腎臟健康等風險因素評估，屬於高危風險的，要不要同時吃他汀和阿司匹林，則要分情況：威而鋼台灣官網 威而鋼官網比較 威而鋼可以常吃嗎 威而鋼200mg 威而鋼官網ptt 威而鋼可以喝酒嗎 威而鋼購買台北 威而鋼網購香港 威而鋼可以吃半顆嗎 威而鋼副作用頭痛 威而鋼和犀利士比較 

 

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無心血管疾病，但屬於高危風險的，血脂水平通過生活調理，低密度脂蛋白也降不到2.6mmol/L以下的，需要服用他汀類藥物來控制血脂。心血管高危風險，有較高的消化道出血風險或其他出血風險的，如果這種風險無法控制，不要服用阿司匹林來預防血栓。無心血管疾病，心血管屬於高危風險，伴有高血壓問題，血壓控制不到150mmHg以下的，不要服用阿司匹林。有高危心血管風險，但通過積極的生活調理和藥物治療，能夠將心血管風險降為中低危風險的，不必服用阿司匹林。長期吃他汀和阿司匹林，5點注意事項要了解

前面已經說過，對於已有心血管疾病，血脂需要嚴格控制，又需要控制血栓風險的情況，阿司匹林和他汀搭配服用，是很常見的組合，如果長期服用這兩種藥物，了解一項相應的注意事項，就顯得尤為重要，今天重點來說5個方面。

1、注意合理選擇藥物

他汀類藥物有很多種，合理選擇很重要，比如腎功能不全者，可選阿托伐他汀，高齡老年人，可優選瑞舒伐他汀，有肌肉痛，血糖升高風險的朋友，可以考慮不經過肝臟代謝，升血糖風險低的普伐他汀等。

阿司匹林在預防血栓方面的應用，選擇低劑量（100mg左右）的腸溶片服用最佳，低劑量和腸溶性能夠有助於減低藥物不良反應風險。

2、注意服藥時間

對於服藥時間的問題，也值得注意。

辛伐他汀、普伐他汀等短效藥物，晚間服用更為合理，辛伐他汀一般建議在晚餐後服用，而普伐他汀則可以考慮睡前服用，而如果是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等長效他汀，每天選擇固定時間服用即可。

阿司匹林腸溶片的服用時間，應該保持空腹服用，空腹服用可以使藥物迅速經過胃部進入腸道，減少胃部的崩解，從而減少對胃黏膜的刺激。關於睡前服用還是晨起服用的問題，結合情況選擇即可，不必過分糾結，比如需要晚服他汀的朋友，和阿司匹林一起吃就可以。

3、注意監測藥物的有效性

阿司匹林的有效性，很難通過簡單的臨床檢查指標來評估，但對於他汀類藥物來說，一定要注意定期檢查血脂情況，一定要了解自己的血脂控制目標，對於已有心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白膽固醇水平應該至少降到1.8以下才安全，定期檢查才能知道是否血脂控制達標，如果不達標，應及時調整用藥方案。

4、注意做好生活調理

服藥只是手段，不是最終目的，也不是唯一的控制心血管風險的方法，服用藥物是為了降低風險，而想要全面降低風險，積極做好生活調理干預，長期保持健康生活方式就是重要的基礎預防方面，因此，在堅持用藥的同時，在生活上也應該做好科學合理飲食，堅持運動鍛煉，保持平和心態，戒菸限酒，保持充足睡眠等方面的調理，只有從生活和藥物預防兩個方面都做好，才能夠更好的降低心血管風險，減少心血管疾病二次發作的概率。

5、要注意用藥風險控制

很多朋友過分擔心用藥風險，其實大可不必，只要積極行動起來，了解可能存在的用藥安全問題，並通過平時注意，定期檢查等手段積極控制，長期服用阿司匹林和他汀，出現用藥安全問題的風險其實並不高。

他汀類藥物主要應該注意的用藥風險包括轉氨酶升高，肌肉痛，長期用藥血糖升高等，定期或及時地進行肝功能、肌酸激酶、血糖等指標的檢查，結合相關指標變化情況，及時停藥或調整用藥方案，積極尋求解決辦法，絕大多數情況下，長期服用他汀類藥物，都能夠做到安全用藥。

阿司匹林的主要風險則在於出血風險，阿司匹林能夠抑制血小板聚集預防血栓，而同時這種抗血小板作用，也會帶來出血風險的加大，特別是消化道出血的風險，值得特別注意，對於有較高消化道出血風險的朋友，服用阿司匹林時，可以注意同服胃黏膜保護劑（如拉唑類，法莫替丁等）一段時間，以減少服藥期間的出血風險。除了消化道出血風險以外，阿司匹林可能帶來的皮下出血、腦出血等風險，也值得注意。

說了這麼多，其實歸根結底還是合理安全用藥的問題，所謂的合理安全用藥，就是該用藥時及時用藥，不該用藥時不亂用藥，用藥期間，積極了解藥物的有效性，並註意可能存在的不良反應風險，做好檢查和預防，這些方面都做好了，用藥的安全性和有效性會更有保障，我們的健康也會更有保障。