北京東區兒童醫院掛牌兒童哮喘標準化門診
2021-09-11 08:03:20
一項對來自北京城區社區未就診5歲以上哮喘患兒的研究結果顯示，其哮喘控制、部分控制、未控制率分別為65.7%、23.2%、11.1%。來自北京另一研究的結果報導，其哮喘未控制率為19.9%。而這個被不少家長忽視的疾病不僅會引起不可逆轉的肺功能損傷，還可能導致危及生命的急性發作，作為慢性病還會長期影響孩子的學習、運動能力以及心理健康。
兒童哮喘接受科學管理和規範診療後，絕大多數可得到良好控制並且治愈。10月13日，北京東區兒童醫院舉行兒童哮喘標準化門診掛牌儀式，為哮喘患兒及家長提供了科學管理病情、規範規律診療的平台。
兒童哮喘早期不干預會導致肺功能不可逆損傷
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北京東區兒童醫院醫療院長黃建萍教授介紹，哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸系統疾病，目前我國哮喘患者人數接近3000萬，其中兒童患者接近1000萬。值得關注的是，中國0到14歲兒童哮喘患病率呈顯著上升趨勢。根據國內三次大型流行性疾病調查數據顯示，1990年兒童哮喘的患病率是1.09%，2000年上升至1.97%，2010年增加到3.02%，6歲以下兒童更是哮喘的高發人群。
值得關注的是，哮喘不僅與遺傳因素有關，與生活環境、生活方式的改變關係更為密切。兒童哮喘如果不早期診斷和規範化治療，會導致反复甚至可能危及生命的急性發作，並且引起不可逆轉的肺功能損傷，增加成人期慢性阻塞性肺疾病的發病風險。同時，哮喘作為慢性病，也會嚴重影響兒童的學習、運動能力以及身心健康，給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。
黃建萍表示，兒童哮喘控制水平較低，主要原因是很多家長對兒童哮喘的診治不重視。此外，依從性低，治療不當、知曉率低等因素導致我國兒童哮喘的控制水平較低。第三次流行病學調查顯示，仍有三分之一哮喘患兒未得到及時和準確診斷。
線上線下聯動哮喘門診“督促”患兒系統診療
提高兒童哮喘控制水平的關鍵是管理，推進集檢查、診斷、治療、宣教於一體的“兒童哮喘標準化門診”的建立。哮喘標準化門診的建設由中中華醫學會變態反應分會兒童過敏和哮喘學組、中華醫學會兒科分會哮喘學組哮喘協作組牽頭組織，於2017年底在全國范圍內啟動評審。
北京東區兒童醫院在評審申報過程中，嚴格遵循指南，推行規範診治、患者院內院外管理、隨訪和健康教育等系列標準化服務，最終順利通過驗收。黃建萍介紹，2017年5月，東兒過敏、哮喘中心門診正式開診。在硬件方面，配備了德國耶格肺功能檢測儀，體外過敏原檢測“金標準”——賽默飛的ImmunoCAP系統，開展肺功能檢查、過敏原檢測，開展適合各年齡段肺功能檢查，包括0至3歲潮氣呼吸、3至5歲脈衝震盪，5歲以上肺通氣功能檢測等，能夠檢測30餘種常見過敏原；同時，完善智能霧化室的建設以及哮喘藥物的儲備，霧化設備噪音低、藥物顆粒小，大大提高了兒童治療過程的舒適度及配合度。
軟件方面，醫院先後派送專科醫護人員前往北京兒童醫院、首都兒科研究所、民航醫院學習哮喘門診管理技術，參加哮喘標準化門診建設的學習班、協和醫院變態反應學習班以及兒童肺功能檢測資質培訓，多名醫護人員取得相應資質。值得關注的是，首都兒研所陳育智、北京兒童醫院陳賢楠、胡英慧等知名專家每週固定出診，為疑難病症保駕護航。
此外，開診後，有專人負責哮喘病歷的記錄、存檔，通過微信群等方式建立了與患兒家長的溝通平台，定期進行健康宣教，指導家庭及時處理哮喘治療過程中遇到的各類問題，例如如何正確使用吸入裝置，應對藥物不良反應等，打消家長疑慮，並提醒定期復診、定期隨訪，提高患兒及家長的依從性，通過醫院—線上—線下的聯動，實現了兒童哮喘的科學管理與規範診療。
評估分級個性化治療病情得到良好控制可治愈
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黃建萍介紹，每年10月是兒童哮喘的高發期。今年由於疫情的特殊情況，人們的衛生意識、防護意識明顯提高，減少了對過敏原的接觸，呼吸道疾病的發病率降低了。而呼吸道感染正是哮喘發作的一大誘因。因此，目前就北京東區兒童醫院的數據來看，兒童哮喘發病率雖然較前幾個月有所上升，但對比往年同期有所減少。
北京東區兒童醫院對兒童哮喘的治療手段嚴格遵照《中國兒童哮喘行動計劃》，評估患兒病情的等級並製定相應的治療方案，採取不同級別的干預措施。一般來說，三個月為一個治療週期，醫院通過定期隨訪來判斷病情是否得到了控制。如果孩子每天呼吸暢通，沒有咳嗽、喘息發作，夜間睡眠安靜，能夠正常的學習、運動，肺功能的峰流速大於80%等，就可以逐漸降級。但如果孩子的症狀有加重的的徵兆，則必須調整方案、升級治療。急性發作則需要立刻就醫。“醫院通過搭建良好的溝通平台，為患兒家庭提供標準化、個性化的管理服務，科學、規律的進行治療，絕大多數患兒的病情可得到良好控制直至治愈。”黃建萍說。
