新學期來了，一些家長看著又排到了班級隊伍最前面的孩子暗自發愁、哀歎：怎麼個子老是長這麼慢，總比別人家孩子矮一截？
對於個頭落後的孩子，市面上五花八門的"增高"產品讓家長心動不已，有的家長不顧實際情況花了冤枉錢，有的甚至給孩子今後的成長埋下隱患。 火箭軍特色醫學中心兒科主任醫師聶亞玲表示，孩子個子矮，家長著急，這可以理解，但不可用不必要的非常手段。 孩子是否需要增高干預，在臨床上有嚴格的指征，"拔苗助長"只會適得其反，甚至對孩子的身體造成不可逆的損傷。 如何正確對待孩子的身高，哪些情況才需要醫學手段干預，今天我們來說一說。 如何判斷孩子是否矮小 在醫學上，判斷孩子是否矮小有明確的標準。 在相同的生活環境條件下，身高低於同種族、同年齡、同性別正常
健康兒童身高的第3百分位數或低於2個
標準差以下，稱之為矮小。 簡單理解，同性別同一個月出生的100個孩子，按從矮到高排列，前3個孩子就是矮小。 下面舉例介紹一下幾個年齡段的身高標準。 ●3歲 男孩身高均值為96.8釐米，矮小為89.3釐米; 女孩身高均值為95.6釐米，矮小為88.2釐米。 ●7歲
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男孩身高均值為124釐米，矮小為114釐米; 女孩身高均值為122.5釐米，矮小為112.7釐米。 ●12歲 男孩身高均值為151.9釐米，矮小為137.2釐米; 女孩身高均值為152.4釐米，矮小為139.5釐米。 ●15歲 男孩身高均值為169.8釐米，矮小為156.7釐米; 女孩身高均值為159.8釐米，矮小為148.8釐米。 總的來看，正常
兒童在不同時期的生長速度不同。 一些老人口中所說的"晚長"，的確也是存在的。 這主要是指青春期發育延遲的孩子，到了青春期，同齡人身高陡增而自己因青春期延遲，才會顯得身材矮小。 如果孩子骨齡落後實際年齡2歲，且生長激素水準正常，則可能為晚長或體質性青春期延遲;如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬於晚長，具體情況需要通過拍攝X光片來評估。 什麼原因造成身高滯後 大家都知道，身高由遺傳和外部環境共同決定，那麼誰佔的比重更大呢？ 目前的研究普遍認為，遺傳因素佔到70%-80%不等，也就是說，孩子的身高主要還是取決於父母的身高。 說到這裡，該有人提出疑問了：身邊的經驗告訴我們，有些父母很高，孩子卻不高，而有些父母不高，孩子並不矮，這是為什麼呢？ 因為兒童的身高雖然主要取決於父母，但仍然受到多基因的影響。 家庭成員的身高對孩子有一定影響，越親近影響越大，所以兄弟姐妹、叔姨姑舅、祖父母等親屬的身高都可能成為孩子的生長潛力。 還有一種可能是父母個子矮是小時候營養不好或其他因素造成的，若孩子的爺爺、叔叔等個子都高，說明孩子的遺傳因素還是高的，那麼孩子就很有可能高。 除了遺傳因素之外，可調控的因素還有環境、營養、運動、對疾病的控制等。 其中，營養是影響身高的一個重要因素，若長期營養不良，肯定會使孩子的身高滯後，畢竟正是因為生活水平的不斷提高，現代人的平均身高才得以顯著增加。 另一個重要因素就是睡眠，生長激素分泌在夜間深睡眠時達到峰值，長期晚睡或睡眠不足一定對長個兒沒有好處。 其實，孩子生長髮育正常就好，不僅是晚長不好，過早躥個兒也未必好。 孩子從出生開始一年年長大，這是時間年齡，但其生理年齡不一定與之相配。 年增長速率過大的孩子，在同齡孩子中被叫做「高小孩」，但他們往往由於骨齡提前導致生長空間受限，最終成為成人期身高很矮的「矮大人」。。 總之，骨齡在一定範圍內反映孩子的生長過程和未來生長髮育的趨勢。 骨齡發育延遲可以由於生長激素缺乏、甲狀腺功能缺乏、家族性體質性發育延遲等原因引起，骨齡發育提前可由於攝入含有性激素的藥物和食物等引起。 當骨齡提前時，性發育的啟動也會提前，女孩8歲前、男孩子9歲前開始第二性徵的發育，都屬於性早熟範圍。 哪些情況需要醫學干預 科學研究表明，生長激素是促進長高的關鍵因素，營養、睡眠、運動、心情等都會影響生長激素分泌。 通過後天的營養、睡眠、運動、心理、疾病預防等進行科學的身高管理，有助改善身高。 但如果是因內分泌異常等疾病所導致的身高落後，就需要接受專業的診治。 常見的生長激素缺乏症，是由於腦垂體合成和分泌生長激素部分或完全缺乏，或者由於生長激素分子結構異常等，所致的生長髮育障礙性疾病。 還有一種稱為特發性矮小，即目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。 經專業醫生評估，患者身高符合矮身材標準，則通常用生長激素治療有效果。 "身材矮小"主要是因生長激素軸存在異常或其他病因造成的生長髮育障礙，引起身高明顯矮於同齡人或成年身高矮小的一類疾病。 此外，有資料顯示90%的矮小兒童有自卑、抑鬱等心理障礙。 因此，臨床上對於身材矮小強調「早發現、早診斷、早治療」，最佳治療年齡是2歲到13歲。 通常男孩的骨齡達到15歲，女孩骨齡達到14歲時，身高增長就不明顯了。 孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應越敏感。 而且一旦過了青春期，生長激素分泌逐漸減少，骨骺閉合，身高增長就會開始放緩至停止。 生長激素治療安全嗎 家住北京朝陽區的小明今年11歲，與同齡孩子相比要矮出十來釐米，他的媽媽一直對此耿耿於懷。 前段時間，小明媽媽在網上看到一種增高噴霧劑，宣稱只要在舌下噴一噴，幾個療程后就能長高幾釐米，於是她花了數千元錢購買，但幾個月過去，並沒有見到明顯效果。 但她還是不甘心，又接二連三買了其他幾種"增高"產品，仍舊收效甚微。 市場上充斥著很多"增高"產品，真假難辨。 一些產品違規添加了激素或其他不明成分，雖然在短期內能促進身高，但也可能加速骨齡老化，透支以後的身高增長空間，得不償失。 在正規醫院的兒童矮小門診或身高門診，醫生會對就診孩子進行一系列評估。 如果身高在合理範圍內，建議家長每年監測孩子的身高增長情況——3歲以前每年生長小於7釐米，3歲到青春期前期即11歲左右每年生長4釐米至5釐米，青春期每年生長5.5釐米至6.5釐米，即為正常。 對於身高異常的，醫生會先檢查兒童的骨齡情況，需要做生長激素激發實驗、性激素檢查、甲狀腺功能、垂體核磁等，找准病因后實施對症治療（主要是藥物干預治療）。 有資料顯示，通過對全國範圍內就診患兒的數據進行統計，患有生長激素缺乏症的佔到46.4%，特發性矮小佔到27.0%。 從醫學干預的角度，這些孩子可以通過重組人生長激素等藥物進行治療。 重組人生長激素是通過基因重組大腸桿菌分泌型表達技術生產的，在氨基酸含量、序列和蛋白質結構上與人垂體生長激素完全一致。 其臨床應用至今已近40年，是目前國際公認的在臨床上能有效促進身高增長的藥物。 從現有數據來看，重組人生長激素安全性總體較好，
不良反應發生率較低。
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實際上，人的身高增長過程，本就受到體內各種激素的調節和控制。 從嬰兒期至青春期前期依賴於生長激素和甲狀腺激素，青春期接受生長激素和性激素的共同影響，生長速度會再次加速。 醫學干預所用的重組人生長激素雖然也叫"激素"，但無論從來源、化學結構，還是從生理、藥理作用上來說，都與糖皮質激素和性激素完全不同，不會產生糖皮質激素或性激素樣的副作用。 家長需要注意的是，在應用重組人生長激素治療期間，孩子每天至少保證500毫升牛奶攝入，每天遵醫囑補充鈣片，每天堅持一個半小時的運動量，晚上10點半左右要進入深睡眠狀態。 3個月為一個療程，方可評價生長的效果。 一般情況下，經過3個月治療后，只要能生長1.5釐米以上，就說明治療有效，繼續堅持會達到更好的效果。 但由於個體差異，並不是每個孩子都能通過治療達到滿意的效果。 總之，如果孩子生長速度低於正常標準，建議每半年帶孩子到正規
醫院做骨齡檢查，若診斷為矮小症，專科醫生將針對不同病因採取不同治療方法。 只有查明病因，才能對症治療，家長切忌輕信廣告宣傳，隨意使用增高產品。 （作者單位：莫鵬 火箭軍特色醫學中心）
