3類腎病不能只看尿蛋白，預防腎衰竭，最關鍵的還有這幾點

2022-03-05 02:49:09

影響腎功能發展的因素中，尿蛋白佔據著重要的地位。多數腎病早期多存在不同程度腎小球基底膜發生損傷，導致大分子蛋白從尿液中流失，形成蛋白尿。

尿蛋白是反應腎病早中期發展的關鍵指標，其中存在大量尿蛋白的情況，影響著病情的整體發展走向及預後。尤其是表現為腎炎、腎綜的病理類型。如膜性腎病、iga腎炎、局灶階段性硬化症、微小病變、系膜增生性腎炎等等。因此在早期要盡量抑制腎臟內部炎症反應，減少對腎小球的衝擊。尿蛋白長期維持在較低水平，可以顯著降低腎衰竭發生風險。

但有些類型的腎病僅僅早期控制尿蛋白還不夠，要長期延緩腎功能的進展，同時也需要多關注到其他方面的情況。

今天需要強調的這3類腎病，相比其他類型腎病尿毒症風險更高，甚至排在前五名。

第一類：尿毒症“禍首”——糖尿病腎病

糖尿病腎病是相對進展比較快的一類以腎小球損傷為主的腎病類型。長期高血糖或糖尿病引起的全身血流動力異常是造成腎小球硬化的主要因素。糖尿病腎病早期表現為腎小球高灌注、高濾過的情況，繼而開始出現微量白蛋白尿，發展到中期則出現持續尿蛋白，成為導致腎功能進展加速的主要原因。

尿蛋白、高血壓是影響糖尿病腎病的主要症狀之一。但要延緩腎衰竭的發生，只穩定尿蛋白還不夠。另一方面還需要把血壓、血糖控制的穩定，主要從根本上減輕因血液流通異常導致的腎小球硬化的情況，更是阻止病情的進一步惡化的關鍵

所以這兩項指標必須都控制住，而不只要求尿蛋不轉陰。

穩定血壓、血糖目前沙坦、普利、列淨類等藥物是主力軍，都具有降壓、降糖、降蛋白及保護腎功能的多重作用。且適應範圍廣，腎小球濾過率在20以上的患者基本上可用。

建議是腎友們應該在可承受範圍內，積極使用這些具有明確阻斷腎衰竭風險的藥物。

第二類：難纏的腎病——高血壓腎病

與糖尿病腎病同屬於繼發性腎病。高血壓腎病進展速度並沒有那麼快，但同樣不能輕視。多數腎友本身是有至少5年以上的高血壓病史，造成了腎臟功能的損傷。而腎小球、腎小管等腎細胞的損傷，造成腎功能調節體內水鈉作用失衡，反過來也會導致腎性高血壓的出現。

加劇全身性血壓的升高，甚至造成惡性高血壓，對腎功能的破壞力非常強。

多數患者由於腎小球的損傷也會出現尿蛋白，但往往比較輕。其中比較難搞定的就是血壓。

持續的血壓升高會加重腎臟內壓，導致腎臟血流極不穩定，進而加速腎小球的硬化及腎小管的纖維化發展。

穩定血壓需要注意服用降壓藥，多數患者堅持用藥可以穩定血壓在130/80以下，繼而可以降低腎衰竭風險。但需要注意血壓的不穩定性，多關注腎功能的穩定性，還有定期測量血壓，注意其他影響血管健康的疾病。

第三類：“遺傳性腎病”——多囊腎病

多囊腎屬於遺傳性腎病，與基因異常相關。分為嬰兒型和成人型兩種。成人型發展多年的腎衰竭的風險更大。部分人可能出現血尿、蛋白尿的情況，但影響腎功能的主要有兩方面，一方面是腎功能下降後，肌酐升高腎臟壓力增加。另一方面，腎臟內囊液增多，會造成腎內壓升高，引發高血壓、腰痛等症狀。且腎結石導致的感染風險比較高，對腎功能的威脅非常大。

因此多囊腎患者更改關注高血壓、及感染的情況。治療過程中可以選擇中西醫結合的治療，西藥抑制感染和中醫藥加速囊內液消化吸收為主，可以穩定腎功能，降低病情惡化復發風險日本藤素評價日本藤素台灣藥局日本藤素美國黑金壯陽藥春藥日本騰素日本藤素哪裡買日本藤素真假辨別日本藤素副作用日本藤素效果正品日本藤素日本藤素心得日本藤素案例日本藤素價格