虛熱名方三物黃芩湯治手腳心煩熱、五心煩熱

《金匮要略》曰 “婦人在草蓐，自發露得風。 四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。 “方由三味葯組成 黃芩一兩（《千金》作”二兩“），生地四兩，苦參二兩。 從條文和藥物組成上可以看出，該方具有清熱涼血，解毒燥濕，滋陰養血之功效 主治產後血虧陰虛，風邪入里化熱之證。 筆者在使用此方時，不限於治療婦人產後疾患，而擴大了其治療範圍，收效甚好，本方以苦參助黃芩清濕熱，干地黃助黃芩清血熱，共奏清熱瀉火，燥濕涼血又功。 對於產後濕熱並見之四肢煩熱，葯雖三味，卻面面俱到.。

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《勿誤方函口訣》：「此方不限於蓐勞（亦包含產後之肺結核、產褥熱經久不愈者），治婦人血證頭痛尚有奇效。 又乾血勞（陳舊性瘀血所致之肺結核），女子17-18歲時多患之，必用方。 一老醫傳雲，手掌煩熱，有赤紋者有此候而無其它證候者，為此方所治。 只備一征。 凡婦人血熱不解，諸葯不應者，此方治之“。

《類聚方廣義》：「治骨蒸勞熱（肺結核）久咳，男女諸血證，肢體煩熱頗甚，口舌乾涸，心氣鬱塞者。 治夏手掌足心煩熱難忍，夜間尤甚而不得眠者。 治諸失血之後，身體煩熱倦怠嚴重，手掌足心熱更甚，唇舌乾燥者“。

大塚敬節《漢方診療三十年》：“33歲婦女。 4年前生產，此後一直不眠，經久不愈。 苦於手足灼熱，發燒不眠。 別無痛苦。 用三物黃芩湯1周，能眠6-7小時，手足煩熱亦奏效“。

【方義】方中黃芩清熱瀉火為君;苦參去風清熱兼利尿為臣;地黃滋潤補血兼退血熱為佐。 三藥合用，使火平而風息，陰復而肝寧，則肢體煩熱自除矣。 本方應用於皮膚科疾病，常配合其他方劑，療效不錯。

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【加減】

不眠甚者：加酸棗仁，茯神。

內熱甚者：加黃連，梔子。

膚乾癢甚者：合消風散。

婦人更年期之病態：合逍遙散。

黃苓湯專治手足煩熱，又細讀【中醫臨床家----柴浩然】一書，發現柴浩然老中醫是運用三物黃芩湯的高手，對於此湯的運用柴老幾近出神入化，爛熟於心。 秉古人取法於上，得乎於中;取法於中，得乎於下，特將柴老中醫運用三物黃芩湯一文轉載以下，供大家學習。

治療虛熱多採用三物黃芩湯

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  一、辨證要點： 三物黃芩湯出自《千金要方》，由黃芩、苦參、干地黃3味藥物組成，主治產後血虧陰虛、風邪入里化熱、四肢煩熱、頭不痛，為滋陰清熱的有效方劑。 《金匮要略，婦人產後病脈證治》雲：“治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯;頭不痛但煩者，此湯主之。 “柴浩然老中醫不僅擅用三物黃芩湯治療產後虛熱，而且將其擴大運用於多種虛熱疑難雜症。

二、病案舉例