疼痛，但是不知道要掛什麼科？疼痛門診能幫您什麼？醫師解答

許多朋友因為身體不適而來醫院時，40歲以上注意因攝護腺問題造成不硬對於醫院門診中的疼痛科常感到狐疑，進到門診的第一個問題往往是：「因為痛，但是不知道要掛什麼科，想說掛疼痛科好了，這樣有掛錯科嗎？」實際上並沒有錯，疼痛往往某種疾病或傷害造成神經刺激產生的警訊象徵，可讓醫師能早期發現疾病的部位。

但長時間持續存在或強烈的疼痛，除了造成病患的不適影響生活品質外，也可能會造成心理與精神上的壓力，進而會對病人產生多方面的影響，包括身體的不適、情緒低落，也可能因而增加藥物的使用，甚至影響工作表現或導致生活品質下降。所以，過胖陽痿機會高30%胖哥減肥後變硬男如何在不影響相關醫療診治上的判斷的前提下，協助病人治療疼痛與降低不適，正是疼痛門診在進行的工作。

常見的疼痛問題

由於疼痛是一種很主觀的經驗感受，不只每個人對疼痛的感受與描述都有差異，也不容易客觀測量，一般疼痛可粗分為急性疼痛與慢性疼痛，急性疼痛通常是因為身體組織創傷所引發的，舉凡常見的外傷、手術、筋膜炎等肌肉骨骼神經的受傷，通常因為有明確的病因，在適當的治療後，症狀至多持續數週便可以消失。

而比較困擾病患的通常是慢性疼痛，當疼痛持續超過數個月後成為慢性化時，若不加以治療，樂威壯是否人人適用? 真實病例分享往往因疼痛不適，間接引發憂鬱症、失眠、焦慮等，或是後續其他的身體失能與生活品質影響。

包括長期下背痛、坐骨神經痛、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、纖維肌痛症等，甚至部分病患於手術後殘存的慢性疼痛，也都是診間常見的慢性疼痛問題，而這些慢性疼痛，在儘早進行診斷與良好治療下，往往能大幅改善病患生活品質與失能；另外一類則是癌症疼痛，因為癌症本身或癌症轉移，甚至於癌症治療過程中，會造成病患身體組織傷害，以及包括骨骼神經等受到影響，而引發的急慢性疼痛，必要時也可以由其他專科轉介至疼痛門診接受治療。

疼痛科醫師以超音波導引進行星狀神經節阻斷，以治療頭頸或上肢部位疼痛。（圖片／簡吉聰醫師提供）

現行的疼痛治療

傳統的疼痛治療，主要以口服藥物為主，包括急性疼痛常使用的非類固醇類治痛藥，或是中強度以上疼痛使用的類嗎啡類止痛藥，以及其餘神經性疼痛常使用的抗癲癇藥物、包括血清素及正腎上腺回收抑制劑等抗憂鬱劑，透過複合藥物的使用，來幫助病人減緩疼痛與不適。

但近年由於神經科學與影像醫學的進步，目前疼痛醫學也開始進行多樣化的疼痛治療，包括肌肉痛點注射、關節內及肌腱注射、增生療法、物理治療等，另外透過超音波導引的介入性疼痛治療，來進行尾椎及腰椎藥物注射、單一神經阻斷、星狀神經節阻斷，或是神經解套術、關節神經或關節面的診斷性阻斷麻醉等等，都已可於診間進行。

另外，在手術室中以放射線定位導引協助下，更可以透過進行硬脊膜顯影檢查、椎孔藥物注射，或是椎間盤及神經根、神經叢等射頻熱凝療法或燒灼術等。針對疼痛的病理機轉，配合這些複合的介入性疼痛治療，均可有效減緩急慢性疼痛的程度，以減少口服藥物的使用，並幫助病患能得到更好的生活品質。

慢性椎間盤疼痛可於手術室放射線顯影下，以射頻進行椎間盤修復術來降低疼痛。（圖片／簡吉聰醫師提供）

本院的「疼痛門診」

由於疼痛治療包括藥物與整合治療，現今本院由麻醉部編制下的疼痛科，設有四個疼痛門診時段，分別由台大醫院客座的林峰盛醫師，以及麻醉部的簡吉聰醫師、陳怡君醫師、林喜音醫師負責，幾位醫師都有豐富的臨床經驗，熟稔相關止痛與麻醉藥物的運用，並於藥物使用外，也利用超音波或放射線定位等介入性療法，在上述疼痛領域協助病人治療，也透過與其他專科醫師的合作經驗，適時幫病患尋找跨科治療的可能。

由於疼痛是一個讓人不適而且不安的經驗，近期本院疼痛科也已開始進行跨科別的整合性疼痛照護，除了協助其他專科的住院病患疼痛問題處理外，目前也在門診提供病患後續的追蹤照護。希望能為被疼痛所困擾的病患朋友，提供更好的疼痛治療與生活品質改善。

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